본인부담상한제 소득분위 확인 방법 총정리

병원비 폭탄을 막아주는 본인부담상한제, 들어보셨나요? 1년 동안 낸 건강보험 본인부담금 총액이 개인의 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 넘으면, 그 초과분을 국민건강보험공단이 돌려주는 아주 유용한 제도입니다.

하지만 무조건 돌려주는 것은 아닙니다. 자신의 소득분위가 몇 등급인지에 따라 환급받을 수 있는 상한액이 달라지죠. 환급금은 보통 자동으로 지급되지만, 자신의 소득분위를 정확히 알고 있으면 환급 금액을 예측하거나 혹시 모를 누락에 대비할 수 있습니다.

 

목차 ▼

• 2025년 본인부담상한액 소득분위별 상한액 (최신)
• 본인부담상한제 소득분위 확인 방법 (쉬운 단계별 안내)
• 자주 묻는 질문 (FAQ)
• 마무리하며

 

2025년 본인부담상한액 소득분위별 상한액 (최신)

소득분위	소득 수준	2025년 본인부담상한액
소득 1분위	하위 10%	84만 원
소득 2~3분위	차상위 계층 포함	105만 원
소득 4~5분위		158만 원
소득 6~7분위		286만 원
소득 8분위		389만 원
소득 9분위		440만 원
소득 10분위	상위 10%	516만 원
요양병원 입원일수 120일 초과		1,074만 원

출처: 보건복지부, 2025년 6월 5일 발표자료

 

이처럼 소득분위별 상한액이 다르기 때문에, 자신의 소득분위를 확인하는 것은 의료비 환급을 제대로 받기 위한 첫걸음입니다.

 

본인부담상한제 소득분위 확인 방법 (쉬운 단계별 안내)

가장 빠르고 정확하게 소득분위를 확인하는 방법은 국민건강보험공단 웹사이트를 이용하는 것입니다.

1. 국민건강보험공단 웹사이트 접속: 포털 사이트에서 '국민건강보험공단'을 검색하거나, 웹사이트에 직접 접속합니다.
2. 로그인: 공동인증서, 금융인증서, 간편인증 등으로 본인 확인 후 로그인합니다.
3. 마이페이지 접속: 로그인 후 '마이페이지' 또는 '개인민원' 메뉴로 이동합니다.
4. 보험료 부과 내역 확인: '보험료 부과 내역' 또는 '보험료 산정 내역' 메뉴에서 본인의 소득분위를 확인할 수 있습니다.
5. 확인 및 문의: 만약 소득분위 확인이 어렵거나 궁금한 점이 있다면, 고객센터(1577-1000)로 전화하여 문의할 수 있습니다.

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 전년도 진료비 환급금은 언제 지급되나요?

A. 전년도 진료비에 대한 환급금은 보통 다음 해 8월경 지급 절차가 시작됩니다. 국민건강보험공단에서 대상자에게 개별적으로 안내하고 있습니다.

Q. 환급 대상이지만 연락이 오지 않았어요.

A. 공단에 등록된 계좌 정보가 없거나, 연락처가 변경된 경우 알림을 받지 못할 수 있습니다. 공단 웹사이트에서 직접 환급 대상 여부를 확인하거나 고객센터에 문의해야 합니다.

Q. 모든 의료비가 환급 대상인가요?

A. 아니요. 건강보험이 적용되는 급여 진료비만 해당됩니다. 미용 목적의 성형, 특실 병실료, 선택진료비 등 비급여 항목은 제외됩니다.

 

마무리하며

지금까지 본인부담상한제에 대해 알아보았습니다. 병원비 부담을 크게 덜어주는 매우 유용한 제도이므로, 꼭 기억해 두시는 것이 좋습니다.

 

가장 중요한 세 가지를 다시 한번 정리해 드릴게요.

1. 소득분위 확인: 본인의 소득분위에 따라 환급받을 수 있는 금액이 달라지니, 국민건강보험공단 홈페이지에서 꼭 확인하세요.
2. 환급금 지급: 대부분의 경우 자동으로 지급되지만, 계좌 정보가 없거나 변경되었을 경우 직접 신청해야 환급금을 받을 수 있습니다. 공단으로부터 환급금 지급 안내문(전화, 문자 등)을 받았다면 즉시 계좌 정보를 확인하는 것이 중요합니다.
3. 환급 대상: 건강보험이 적용되는 급여 진료비만 환급 대상이라는 점을 잊지 마세요.

 

아래의 글을 통해 의료비 본인부담 환급 대상 여부를 5단계로 직접 확인해 보세요.

 

의료비 본인부담환급, 나도 해당될까? 5단계 셀프 체크